「手を伸ばしても物にうまく届かない」
「歩くとふらついてしまう」
「力はあるのに動きがぎこちない」

このような症状は 運動失調 と呼ばれます。

しかし運動失調は、
単純な筋力低下や麻痺とは少し違います。

身体を動かすための 運動のコントロール に問題が起きている状態です。

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運動失調とは

運動失調とは、

運動麻痺・感覚障害・筋力低下が無いにも関わらず、協調運動障害がある状態
と定義されます。

つまり「動かない」のではなく、

動きの調整がうまくできない状態です。

もう少し本質的に言うと、

失調とは、運動イメージと実際の運動結果の誤差を修正することが難しくなる状態
と考えることができます。

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小脳の役割

この誤差修正に大きく関わるのが 小脳 です。

小脳は、

イメージした運動と実際の運動の結果を大脳にフィードバックして修正する役割

を持っています。

例えば、

• コップに手を伸ばす
• ボールを掴む
• 歩いて前に進む

といった動作では

1. 大脳で動作をイメージする
2. 身体が実際に動く
3. 小脳がその結果を確認する
4. 誤差を修正する

という仕組みが働いています。

さらに運動経験を重ねると、

小脳はフィードフォワードとして動作を予測できるようになります。

つまり、

運動の経験によって動作の精度が高まるということです。

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小脳は3つの役割を持つ

小脳は機能的に 3つの領域 に分けられます。

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大脳小脳

主に 四肢の運動制御 を担っています。

障害されると

• 距離測定障害
• 目標に手足が届かない
• 動きが大きくなりすぎる

といった症状が現れます。

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脊髄小脳

主に 姿勢や歩行 をコントロールします。

障害されると

• 起立の不安定
• 歩行時のふらつき

などの 起立・歩行障害 がみられます。

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前庭小脳

主に

• 姿勢制御
• 眼球運動

を担っています。

障害されると

• 姿勢の不安定
• 眼振
• 眼球運動障害

が生じます。

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どこが障害されているかが重要

このように、小脳は部位によって役割が異なるため

どこが障害されているかによって症状が変わります。

そのため、

MRIなどの画像所見で障害部位を確認することが重要になります。

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大脳基底核の役割

運動の調整には 大脳基底核 も重要な役割を持っています。

大脳基底核は

運動指令に対して、必要な筋を促通し、不必要な筋を抑制する働き

を持っています。

つまり、

• 動きに必要な筋肉は働かせる
• 不要な筋肉は抑える

という調整を行い、動きを滑らかにしています。

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臨床でみられる運動失調の例

例えば小脳障害の患者さんでは、

コップを取ろうとしたときに

• 手が目標より行き過ぎる
• 途中で軌道がずれる
• 手が震える

といった動きがみられることがあります。

これは

運動イメージと実際の運動結果の誤差が修正できていない状態

と考えられます。

また歩行では

• 歩幅がばらつく
• 体幹が揺れる
• ふらつきながら歩く

といった特徴がみられます。

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リハビリで重要な考え方

運動失調に対してよくある誤解があります。

それは

「失調を抑えることが目的」

と考えてしまうことです。

しかし重要なのは、

失調を抑えることではありません。

大切なのは

運動の誤差を認識してもらうことです。

• 動きがどこでズレたのか
• どう修正すればよいのか

この経験を積み重ねることで、
運動学習が進んでいきます。

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失調患者のリハビリ

失調患者では、

フィードフォワード制御を学習するために、健常者より多くの刺激（運動量）が必要

になると考えられています。

つまり

• 繰り返しの運動
• 十分な運動経験
• 誤差を感じ取る機会

がとても重要になります。

運動経験を積み重ねることで、
動作の精度は少しずつ改善していきます。

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当院でのリハビリ

当院では医師と連携しながら、

• 感覚入力を高めるアプローチ
• 姿勢制御を整えるリハビリ
• 運動学習を促す反復練習

を行っています。

運動イメージと実際の動作の誤差を修正していくことを大切にしながら、
患者さん一人ひとりに合わせたリハビリを提供しています。